治疗方法:
中医治疗:
予三白汤加减。基本方:炒白术15 g,白芍药20 g,白及10 g,柴胡10 g,三七粉(冲)3 g,丹参12 g,茯苓15 g,败酱草15 g,黄芪30 g,炙甘草10 g。
湿热重加黄连10 g、大黄6 g、薏苡仁20 g、蒲公英10 g;出血多加地榆15 g、槐花15 g;脾虚甚加党参15 g、山药20 g。
用法:每日1剂,水煎2次取汁300 mL,150 mL口服,150 mL保留灌肠,均每日1次。
灌肠方法:睡前排空大便,取左侧膝胸卧位,导尿管插入直肠深部,直肠病变以10~15 cm为宜,乙状结肠病变以15~30 cm为宜,再取右侧卧位。左侧与右侧卧位各20分钟交替灌肠,病变部位在乙状结肠以上者宜抬高臀部。
西药治疗:
予柳氮磺胺吡啶(SASP)1 g,每日4次口服;病情较重加泼尼松40 mg/天,分2次口服,病情控制后药量逐渐递减至停药。
溃疡性结肠炎属中医学泄泻、下痢等范畴。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等症状。多由肝郁脾虚,湿热内蕴,湿热疫毒蕴结肠中,脉络阻滞,腑气壅塞,血败肉腐,复因感受外邪或饮食不节而成。病机为本虚标实。治宜疏肝健脾,清热祛湿,活血化瘀。
三白汤方中黄芪、炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气,扶正治本;柴胡、白芍药疏肝理气,调和气机,缓急止痛;白及消肿生肌止血;丹参活血祛瘀,消痈止痛;败酱草清热解毒排脓,活血消痈;三七散瘀止血,消肿定痛。
现代药理学研究表明,黄芪、白术能提高机体免疫功能,增强单核巨噬细胞系统功能;三七能降低毛细血管通透性,修复黏膜溃疡,抑制溃疡过程的介质释放;丹参能清除氧自由基,抑制脂质过氧化作用,同时能抑制血小板聚集活化,从而降低血液黏度,改善高凝状态及微循环,促进肠黏膜血液循环,使其缺血缺氧状态得到改善,阻断炎症反应,促进肠黏膜的代谢及再生,也有利于黏膜溃疡的愈合。
中药灌肠可使药物直达病所,提高肠内局部血药浓度,同时还能起到局部冲洗清洁的作用,使药物直接作用于肠黏膜,有利于药物作用的充分发挥。
临床观察表明,西药结合中药口服和灌肠治疗溃疡性结肠炎,局部治疗与全身调理相结合,不良反应少,疗效确切,值得临床推广应用。