治疗方法:
西医治疗 :(1)柳氮磺胺吡啶(SASP)类。 SASP治疗溃结已多年,口服4~6g/天,疗效良好,症状缓解后以2g/天维持,至少1年。SASP用量大时疗效提高,但副作用亦增加。
(2)肾上腺皮质激素。活动性溃结口服可的松40~60mg/天;病情重口服疗效不佳者,可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200~300mg/天。糖皮质激素长期应用,易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2~3个月停药,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发。
(3)灭滴灵。灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外,灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用,对溃疡性结肠炎有一定疗效。但用量大、用时较久,易生胃肠反应。
(4)抗感染药。对有并发感染者,应有针对性选用抗生素,但不宜作为常规用药,以免改变患者对SASP的疗效和反应。(5)并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者,应行手术治疗。
中医治疗 :(1)治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正。以健运脾胃,利湿热为主,兼祛邪清热消炎,用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等;扶正健脾利湿,用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。根据患者具体症状,灵活加减。
(2)中药灌肠治疗:①湿热实用黄芩15g,黄连10g,秦皮10g,白头翁30g,白芍15g,白芨15g,石榴皮15g。②脾虚挟湿用黄芪30g,黄连10g,黄芩10g,马齿苋30g,白芨10g,苍术50g,五倍子5g。上二方均为水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌肠1次,半个月为1个疗程。
溃结治疗应采用综合疗法,包括休息、饮食调节,进少渣饮食,忌食乳类及过敏食品,重者应行肠外营养(TPN),纠正水电解质紊乱,补充蛋白质,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗。
采用中西医结合辨病辨证相结合的治疗原则,提高治愈率,减少复发率和癌变率,缩短疗程。