治疗方法:
药物组成 :党参15g,白术15g,茯苓10g,甘草5g,厚朴10g,黄连10g,吴茱萸10g,白芍10g,桃仁10g,红花l0g。
煎服方法:上述药物加水1000ml,煎至500ml滤出,再加水500ml,煎至300ml滤出,再将2次煎得药液浓煎至400ml,早、晚各200ml饭前温服。30天为一疗程,治疗期间停用其他相关药物。
本方立健脾祛湿、行气活血之法。方中以白术为君,取其苦甘温,味甘益气健脾、苦温燥湿健脾,一举两得,既补气健脾以助中州之运,又燥湿健脾以祛肠胃之湿,《珍珠囊》曰“白术,除湿益气,补中补阳……”。
臣以茯苓、党参,茯苓甘淡渗湿健脾,伍白术,健脾除湿之功更强,促其运化;党参甘平,补中益气,可补脾之虚,又可补气升阳,与白术合用则鼓舞脾胃之清阳,伍茯苓之淡渗,健脾祛湿,配白术使清阳得升、浊阴得降、湿邪得除,则泄利可止。
三药配以甘草,有四君子汤之义,虽党参代人参,但益气健脾之功犹存。本证因外感湿热之邪,或由脾虚湿浊化热,故臣以黄连,其性苦寒,清热燥湿,厚肠止利,刘完素云:黄连辛苦寒,辛能开郁,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而己;
其性冷而燥,为治痢之最。又脾胃为后天之本,气血生化之源,一有所伤,易成脾虚胃弱之势,须时时顾护,故方中佐辛热之吴茱萸制黄连之苦寒,即为变通丸,《本草纲目》曰:两者一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,阴阳相济,最得制方之妙,有成功而无偏盛之害也。
湿热蕴结,中焦不能斡旋,气机瘀滞,必然导致肝失疏泄,肝为刚脏,喜条达恶抑郁,肝气横逆犯胃,肝胃不和可见呕吐反酸;再则泻痢日久,脾虚则肝乘,气机郁滞可见痛泻之症,佐白芍养血柔肝,同吴茱萸共制厥阴之气上逆,同黄连止泻痢,3者配伍取戊己丸之义,有舒肝理脾、清热和胃之功。
白芍又可安脾肺、收胃气,有助四君子汤健脾益气之功。脾虚失运,湿邪郁遏,则肠中气机不畅,遂佐以厚朴行气宽中;厚朴苦温,苦能下气,故泄实满,温能益气,故散湿满,又可厚肠胃,与黄连相伍,治疗下痢水谷久不瘥者。湿邪久蕴,热结不散,壅滞气血,血行不畅,日久化腐成脓,而见脓血便,故活血之品必不可少。
方中佐桃仁、红花活血祛瘀以止血,两者属肝经血分药,苦重于甘,苦以泄滞血,甘以生新血,为破凝血之要药,配伍行气之品厚朴,气行则血行,血行则便脓自愈。使以甘草调和诸药。
综观全方,以健脾祛湿为主,伍行气活血之品,补泻同施,寓祛邪于扶正之中,标本兼顾,寒热并用,整体与局部兼顾,兼用调和肝脾法,使方剂更臻完善。诸药合用,共奏健脾祛湿、行气活血、调和肝脾之功。