治疗方法:
应用ISM-100A型结肠灌洗机,患者取左侧卧位,先将结肠机探头用热水泡软,涂上石蜡油后由肛门缓慢推进20cm,将外套管气囊充气固定,以防肛门松弛或腹腔压力使探头滑脱,然后继续推进内管,遇阻力时,稍向后退,调整方向后再推进直至50~60cm,用手触压腹部,确认灌肠液到达横结肠以上。
灌肠液由温热净化水5000ml加氯化钠30g,流速166ml/分钟。
在灌肠液剩下2000ml时,先将混有2g艾迪沙的100ml灌肠液继续灌洗,在治疗结束时再将混有1g 艾迪沙的100ml灌肠液由导管注入结肠。
隔日灌注1次,每次时间30分钟,4周为1个疗程。
艾迪沙是美沙拉嗪颗粒剂,外罩丙烯酸硷树酯5-ASA缓释剂型,为pH依赖性多聚体,进入小肠后,只有在pH>5.5时开始溶解,在回肠末段和结肠处(pH>7)进一步得到溶解,以有效浓度在结肠病变部位发挥抗炎作用。由于该药不含磺胺成分,比SASP治疗效果显著、不良反应少,是目前治疗溃疡性结肠炎的重要药物,尤其对于轻、中度溃疡性结肠炎。
通过结肠灌洗机灌注,使之到达近端结肠(横结肠以上),临床症状消失较口服显著,内镜下结肠溃疡治愈率、总有效率也较口服显著,表明在轻、中度广泛性溃疡性结肠炎治疗中,左半结肠局部用药诱导缓解效果优于口服。
结肠灌洗机灌注艾迪沙比口服的优点:
(1)药物直接到达病变部位,局部达到较高药物浓度;
(2)药物充分接触病灶,并在肠道形成保护膜,促进水肿、炎症的消退和溃疡的修复;
(3)药物可不经肝脏直接进入大循环;
(4)不经口服,避免了消化液酸碱度和消化酶对药物成分的影响和破坏;
(5)由于灌肠插管长度不同与治疗效果相关,结肠灌洗机灌注克服了传统灌肠治疗药物只能到达脾曲以下结肠,并且出现直肠排便反射缺点,这样就延长了灌肠药液在结肠内的保留时间,可达到8.72小时,提高了治疗效果;
(6)由于非口服途径给药,减少了胃肠道不良反应,局部用药耐受性好,毒性少。结肠灌洗机灌注艾迪沙治疗广泛溃疡性结肠炎近期疗效是肯定的,也是一种安全的治疗方法。