治疗方法:
(1)中西药保留灌肠:2%利多卡因15ml、庆大霉素16万u、利福平胶囊粉剂0.45g、云南白药1.0g、地塞米松5.0mg,溶于生理盐水100ml中,经消毒导尿管或输液管灌入直肠乙状结肠交界部。灌肠时病员取左侧卧位,臀部抬高10~15cm,药液加温至37~39℃,嘱病员深呼吸,灌药速度宜慢,约15~20分钟灌完。
灌肠后平卧休息1~2小时。每天一次,持续1周后停用地塞米松和利福平,15天为1个疗程。如需第二疗程治疗,中间休息3天,第二疗程不用地塞米松与利福平。
(2)中药治疗:湿热型:症见粘液血便、里急后重、腹痛拒按、发热,舌苔黄腻、脉数。治则清热燥湿活血化淤,方用白头翁汤加减。寒热交杂型:症见粘液血便、腹泻、腹部微痛、午后低热、乏力、食少、苔薄舌胖、脉泻无力或细数无力。治则温中补虚兼清余热,方用当归四逆汤加减。脾肾双虚型:症见粘液血便、腹泻、腹痛反复发作、食少乏力、贫血消瘦或五更腹泻、便下清冷或脾不统血、便血量多、脉沉泻乏力。治则培补脾肾、滋养气血,方用十全大补汤加减。
(3)西医治疗:对炎症严重、脓血便明显的适当给予抗炎、止血、补充维生素,同时保持水、电解质及正氮平衡。
现代医学对溃疡性结肠炎有多种学说,认为既有免疫因素又有遗传因素。中医对本病属“泄泻”“、肠”“、下痢”范畴,其病虽在大肠,但与中医的脾胃、肝肾等有着生理上病理上关系,治疗应全身辩证施治与局部治疗相结合。
灌肠给药可使药物直达病所,既避免了消化液酸碱度和酶对药物的影响与破坏,又减轻胃肠道反应等副作用,且发生和维持作用时间更早、更长、更充分、更完全。
灌肠药中利多卡因可减慢灌肠后肠壁蠕动,不仅减轻了疼痛,同时又使药物保留较长时间,云南白药具有良好的止血、止痛、散淤消肿的作用,局部外用可吸附止血,其功能为止血散淤、消肿止痛,祛淤生新,对预防局部组织水肿、疼痛、促进创面愈合有积极作用。
短期使用地塞米松可抑制炎症浸润和渗出,减少水肿,利于药物渗入粘膜下和吸收,结合西药抗菌以及水、电解质、蛋白质代谢平衡,能迅速解除机体对肠道毒素不良反应,利于创面的愈合。
中医辨证中药内服可使机体处于全面调整状态,达到扶正祛邪的目的,与中西药灌肠结合治疗具有协同作用。